Un des points essentiels est de diff\u00e9rencier les patients pr\u00e9sentant un\u00a0ronflement<\/strong>\u00a0(sympt\u00f4me \u00ab de couple \u00bb) des patients pr\u00e9sentant des\u00a0apn\u00e9es du sommeil<\/strong>\u00a0(pathologie individuelle aux cons\u00e9quences multiples (somnolence, risque d\u2019accident, cons\u00e9quences cognitives, cardiovasculaires, pneumologiques, endocriniennes, etc.). Il est par ailleurs important de rep\u00e9rer les patients pr\u00e9sentant une pathologie associ\u00e9e neurologique, pneumologique, ou autre.<\/p>
L\u2019apparente b\u00e9nignit\u00e9 de ces troubles (surtout le premier)\u00a0 ne doit pas faire oublier que le ronflement et les apn\u00e9es sont des pathologies complexes dont la prise en charge n\u00e9cessite une r\u00e9flexion pr\u00e9cise, et des bilans adapt\u00e9s, faute de quoi les \u00e9checs th\u00e9rapeutiques sont fr\u00e9quents.<\/p>
Le bilan r\u00e9alis\u00e9 par l\u2019ORL peut comprendre<\/p>
La polygraphie ventilatoire enregistre la respiration pour d\u00e9pister et mesurer les apn\u00e9es du sommeil au cours de la nuit, les d\u00e9saturations (baisse du taux d\u2019oxyg\u00e8ne), les \u00e9pisodes de ronflement. Elle apporte des informations sur la position, le niveau et les horaires du bruit \u00e9mis, ainsi que d\u2019autres param\u00e8tres.<\/p>
Cet examen se d\u00e9roule \u00e0 domicile, le patient est appareill\u00e9 le soir puis ram\u00e8ne le dispositif le lendemain matin.
Le dispositif, qui est assez l\u00e9ger,\u00a0 est constitu\u00e9 des \u00e9l\u00e9ments suivants :<\/p>
La polygraphie ventilatoire de sommeil ne doit pas \u00eatre confondue avec la polysomnographie (pratiqu\u00e9e en principe pendant une nuit d\u2019hospitalisation), qui apporte des renseignements plus complets en particulier d\u2019ordre neurologique. Ces examens sont compl\u00e9mentaires.<\/p>
Il s\u2019agit d\u2019un bilan r\u00e9alis\u00e9 sous une br\u00e8ve anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, lors d\u2019un sommeil proche du sommeil naturel, pendant une courte hospitalisation de jour.<\/p>
Le but est de d\u00e9terminer avec pr\u00e9cision le ou les lieux g\u00e9n\u00e9rateurs de ronflement, et d\u2019obstruction (pour les apn\u00e9es obstructives).<\/p>
En pratique, le patient est allong\u00e9 au bloc op\u00e9ratoire, et un fibroscope ORL (moins de 4 mm) est introduit dans une narine, pour observer le comportement du rhinopharynx, du pharynx et du larynx pendant le sommeil, sous vid\u00e9o.<\/p>
Cet examen, qui est relativement r\u00e9cent dans la pratique ORL, apporte des renseignements pr\u00e9cieux, en particulier chez les patients ne supportant pas la ventilation en pression positive, chez les patients susceptibles de b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une orth\u00e8se d\u2019avancement, et avant un acte chirurgical visant \u00e0 traiter le ronflement ou les apn\u00e9es.<\/p>
Elle peut comprendre certains des moyens suivants :<\/p>
La prise en charge du patient pourra \u00eatre pluridisciplinaire.<\/p>
Docteur Franck MARMOUSET<\/strong>
ORL Phoniatre \u2013 DIU Sommeil<\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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