Le 17 février 2022, Brigitte Bourguignon, Ministre déléguée auprès du Ministre des Solidarités et de la Santé, chargée de l’Autonomie, a inauguré le nouveau service Médecine Aiguë Gériatrique.
Ce fut l’occasion de revenir sur la vocation du service. Le service de Médecine Aiguë Gériatrique offre aux patients âgés de plus de 75 ans, qui nécessitent une hospitalisation de courte durée, une évaluation des dimensions médicales, psychologiques, sociales et environnementales de manière à assurer une prise en charge globale optimale, sans se limiter au traitement de la seule pathologie aiguë, explique le Dr Marc Mennecart, Chef de service.
Le fonctionnement repose sur une équipe pluridisciplinaire et spécialisée. Initialement doté de 25 lits, le CHRU a décidé dès 2017, d’étendre ses capacités d’accueil de court séjour gériatrique.
L’unité d’hospitalisation comprend aujourd’hui 42 lits en chambres individuelles / 38 chambres simples et 2 chambres qui peuvent être converties en chambres doubles. Les difficultés actuelles de recrutement conduisent à l’ouverture progressive du service.
Le service a pour mission l’évaluation gériatrique globale et individualisée, à la fois médicale, psychologique et sociale ;
- Établir les diagnostics non réalisables en ambulatoire ;
- Favoriser la conciliation médicamenteuse (iatrogénie) et initier les traitements à poursuivre dans les autres structures (binôme médecin – pharmacien) ;
- Envisager avec le patient, sa famille et le médecin traitant, les conditions de vie ultérieures, et contribuer à leur organisation grâce à une prise en charge pluridisciplinaire ;
- Assurer les soins de fin de vie en gériatrie, notamment dans le cadre des deux lits dédiés en soins palliatifs dont dispose le service ;
- Travailler en partenariat avec les autres dispositifs de la filière gériatrique du CHRU et du département, dans le cadre du GHT Touraine Val de Loire ;
- Former les internes à la spécialité de gériatrie (DES de gériatrie créé depuis novembre 2017) mais aussi des internes issus d’autres spécialités en rapport avec les besoins de la maquette de leur discipline d’origine (médecine d’urgence, médecine interne, médecine générale…).
L’unité de court séjour gériatrique prend en charge en hospitalisation complète des patients, généralement âgés de 75 ans et plus, se caractérisant par la coexistence de plusieurs pathologies chroniques invalidantes à l’origine d’une dépendance physique et/ou psychique ou d’un risque de dépendance majeure, par l’intrication fréquente des pathologies neurodégénératives et somatiques et de problèmes sociaux surajoutés.
Des critères d’admission ont été définis :
- Patients âgés de 75 ans et plus ;
- Présentant une ou plusieurs maladies chroniques, des troubles cognitifs et/ou ou une polymédication ;
- Présentant une fragilité définie par une perte de poids, un ralentissement de la marche, une diminution de la force musculaire, une fatigue et une diminution de l’activité physique ;
- Présentant une pathologie aiguë nécessitant une hospitalisation.
Des conditions d’accueil et de travail optimisées
Les patients peuvent bénéficier d’un environnement adapté (notamment dans le cadre d’un projet de chambre connectée conduit par le GCS HUGO) :
- un capteur de détection « pose des pieds au sol » avec déclenchements de points lumineux,
- une porte coulissante entre la chambre et la salle de bain (ouverture en deux battants),
- un espace intégré et escamotable pour recevoir la famille,
- l’orientation du lit vers la fenêtre (dans certaines chambres),
- une très grande chambre pour un patient PMR
- toutes les chambres sont des chambres seules (sauf une en chambre double),
- un environnement chaleureux, moins marqué par l’aspect hôpital afin de limiter les impacts liés à l’hospitalisation et ainsi la perte d’autonomie,
- Des espaces de convivialité pour maintenir les liens sociaux.
Les professionnels de santé voient leurs conditions de travail améliorées grâce, notamment, aux équipements suivants :
- Un système de rails dans les chambres qui aide le soignant à mobiliser le patient du lit au fauteuil,
- 5 chariots ergonomiques (ergotrons) fixes répartis dans le service pour faciliter les transmissions,
- Un service sécurisé avec badges pour éviter les vols et les intrusions,
- Un ascenseur qui donne un accès direct sur l’accueil du service,
- Un service lumineux avec des couleurs / matériaux bois,
- Une décoration élégante et équilibrée dans les couloirs.