{"id":440,"date":"2020-12-30T13:40:34","date_gmt":"2020-12-30T12:40:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/?page_id=440"},"modified":"2020-12-30T17:01:05","modified_gmt":"2020-12-30T16:01:05","slug":"chirurgie-de-lorbite-et-des-paupieres","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/chirurgie-de-lorbite-et-des-paupieres\/","title":{"rendered":"Chirurgie de l&#8217;orbite et des paupi\u00e8res"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"440\" class=\"elementor elementor-440\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-63e7275e elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"63e7275e\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-66af0eba\" data-id=\"66af0eba\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5f105794 elementor-view-default elementor-widget elementor-widget-icon\" data-id=\"5f105794\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"icon.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-icon-wrapper\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-icon\">\n\t\t\t<i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-hospital-alt\"><\/i>\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-6462adb4 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" 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data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Les malpositions palp\u00e9brales<\/h3>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0642115 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"0642115\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p>Les malpositions sont des anomalies de la position des paupi\u00e8res pouvant \u00eatre unilat\u00e9rales ou bilat\u00e9rales.<\/p><p>Plusieurs causes peuvent \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de ces malpositions : le vieillissement, une cause cicatricielle (cicatrice \u00e0 proximit\u00e9 ou sur\u00a0 la paupi\u00e8re), paralytique (cf\u00a0 paralysie faciale), cong\u00e9nitale (\u00e0 la naissance).<\/p><p><strong><u>On classe les malpositions selon diff\u00e9rents types<\/u><\/strong> :<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-93ae07c elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"93ae07c\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-4e237e3\" data-id=\"4e237e3\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-40925d2 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"40925d2\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figure class=\"wp-caption\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/ectropion.jpg\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"Ectropion\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NDExLCJ1cmwiOiJodHRwczpcL1wvd3d3LmNodS10b3Vycy5mclwvY2hpcnVyZ2llLW1heGlsbG8tZmFjaWFsZVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvc2l0ZXNcLzdcLzIwMjBcLzEyXC9lY3Ryb3Bpb24uanBnIn0%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"130\" src=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/ectropion-300x130.jpg\" class=\"attachment-medium size-medium wp-image-411\" alt=\"Ectropion\" srcset=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/ectropion-300x130.jpg 300w, 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\u00e9version du bord libre de la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure ne permettent plus de recouvrir le globe oculaire.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-c1ee6b6 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"c1ee6b6\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-d74f43e\" data-id=\"d74f43e\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7fa6b6d elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"7fa6b6d\" data-element_type=\"widget\" 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class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<ul><li><p><strong><u>L\u2019entropion<\/u><\/strong> : c\u2019est un renversement vers l\u2019int\u00e9rieur de la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure occasionnant une chute vers le globe oculaire.\u00a0<\/p><\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-51c2adc elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"51c2adc\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-4547c1f\" data-id=\"4547c1f\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ce08386 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ce08386\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p>Ces deux types d\u2019anomalies sont \u00e0 l\u2019origine de complications oculaires : irritation corn\u00e9enne voire k\u00e9ratite, larmoiement\u2026<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-dafc005 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"dafc005\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-163ca7e\" data-id=\"163ca7e\" 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href=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/ptosis2.jpg\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"ptosis2\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NDIxLCJ1cmwiOiJodHRwczpcL1wvd3d3LmNodS10b3Vycy5mclwvY2hpcnVyZ2llLW1heGlsbG8tZmFjaWFsZVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvc2l0ZXNcLzdcLzIwMjBcLzEyXC9wdG9zaXMyLmpwZyJ9\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"53\" src=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/ptosis2-300x53.jpg\" class=\"attachment-medium size-medium wp-image-421\" alt=\"Ptosis\" srcset=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/ptosis2-300x53.jpg 300w, https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/ptosis2-1024x181.jpg 1024w, https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/ptosis2-768x136.jpg 768w, https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/ptosis2.jpg 1411w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"widget-image-caption wp-caption-text\">Ptosis<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-85183f1\" data-id=\"85183f1\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d7a6929 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"d7a6929\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<ul><li><strong><u>Le Pt\u00f4sis<\/u><\/strong>\u00a0: c\u2019est une chute de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure (insuffisance du muscle releveur de la paupi\u00e8re) occasionnant une diminution de l\u2019ouverture de l\u2019\u0153il.\u00a0<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-b4a8efe elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"b4a8efe\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-0cd1e52\" data-id=\"0cd1e52\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2ca7222 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"2ca7222\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">En pratique<\/h3>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0884a96 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"0884a96\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p><strong><em>\u00c0 qui s&#8217;adresse l\u2019intervention ?<\/em><\/strong><\/p><ul><li>Toute personne ayant un g\u00e8ne fonctionnelle ou esth\u00e9tique.<\/li><\/ul><p><strong><em>En quoi consiste l\u2019intervention ?<\/em><\/strong><\/p><ul><li>Pour l\u2019ectropion ou l\u2019entropion la chirurgie vise \u00e0 retendre la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure (canthopexie lat\u00e9rale, lat\u00e9ral tarsal strip, r\u00e9section cutan\u00e9e ou dans certain cas greffe de peau selon la cause de la malposition).<\/li><li>Pour le Pt\u00f4sis : une chirurgie sur le muscle releveur de la paupi\u00e8re est souvent n\u00e9cessaire.<\/li><\/ul><p><strong><em>Le d\u00e9roulement post op\u00e9ratoire\u00a0<\/em><\/strong><\/p><ul><li>Chirurgie r\u00e9alisable en ambulatoire (sortie le soir m\u00eame de l\u2019intervention).<\/li><li>R\u00e9alisable sous anesth\u00e9sie locale.<\/li><li>Compresses oculaire avec eau glac\u00e9e dans les heures suivant l\u2019intervention pour pr\u00e9venir la survenue\u00a0 d\u2019h\u00e9matome.<\/li><li>Ablation des fils au 6<sup>\u00e8me<\/sup> jour.<\/li><li>Pommade sur les yeux et la cicatrice pendant une semaine.<\/li><li>Ecchymose et \u0153d\u00e8me pouvant persister jusqu\u2019\u00e0 10 jours.<\/li><\/ul><p><strong><em>Les complications possibles de cette chirurgie\u00a0<\/em><\/strong><\/p><ul><li>L\u2019h\u00e9matome<\/li><li>L\u2019infection<\/li><li>Une correction insuffisante causant une r\u00e9cidive de la malposition.<\/li><li>Une correction excessive causant une asym\u00e9trie.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-5e938a7 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"5e938a7\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-2406b9f\" data-id=\"2406b9f\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3d524f4 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"3d524f4\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Tumeurs palp\u00e9brales<\/h3>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6f7d43d elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"6f7d43d\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p>Les paupi\u00e8res sont, comme le reste du rev\u00eatement cutan\u00e9, expos\u00e9es \u00e0 des pathologies tumorales.<br \/>L\u2019ex\u00e9r\u00e8se de ces l\u00e9sions peut demander une reconstruction palp\u00e9brale\u00a0 pour \u00e9viter les s\u00e9quelles aussi bien fonctionnelles qu\u2019esth\u00e9tique.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-436e077 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"436e077\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-4fa041f\" data-id=\"4fa041f\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f3bad9c elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"f3bad9c\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p>La chirurgie est dans la majorit\u00e9 des cas le seul traitement curatif des pathologies tumorales.<br \/>La prise en charge des tumeurs malignes (cancer) est multidisciplinaire (chirurgien de la face, dermatologue, onco-dermatologue) ce qui permet de planifier les traitements avant et apr\u00e8s la chirurgie (radioth\u00e9rapie, surveillance, embolisation par des radiologues\u2026).<\/p><p>Les pathologies tumorales les plus souvent rencontr\u00e9es sont :<\/p><ul><li><strong><u>Tumeurs b\u00e9nignes<\/u><\/strong>\u00a0:<ul><li>Kystes \u00e9pidermiques<\/li><li>K\u00e9ratose s\u00e9borrh\u00e9ique<\/li><li>Naevus (grain de beaut\u00e9)<\/li><li>Angiome (tumeur vasculaire)<\/li><li>Xanthelasma (d\u00e9p\u00f4ts graisseux sur les paupi\u00e8res)\u00a0<\/li><\/ul><\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-f380c78\" data-id=\"f380c78\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d2f4d1b elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"d2f4d1b\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/tumeur-palpebrale1.jpg\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"tumeur-palpebrale1\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NDMwLCJ1cmwiOiJodHRwczpcL1wvd3d3LmNodS10b3Vycy5mclwvY2hpcnVyZ2llLW1heGlsbG8tZmFjaWFsZVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvc2l0ZXNcLzdcLzIwMjBcLzEyXC90dW1ldXItcGFscGVicmFsZTEuanBnIn0%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"101\" 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href=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/tumeur-palpebrale2.jpg\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"tumeur-palpebrale2\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NDMxLCJ1cmwiOiJodHRwczpcL1wvd3d3LmNodS10b3Vycy5mclwvY2hpcnVyZ2llLW1heGlsbG8tZmFjaWFsZVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvc2l0ZXNcLzdcLzIwMjBcLzEyXC90dW1ldXItcGFscGVicmFsZTIuanBnIn0%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"92\" src=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/tumeur-palpebrale2-300x92.jpg\" class=\"attachment-medium size-medium wp-image-431\" alt=\"Tumeur palp\u00e9brale\" srcset=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/tumeur-palpebrale2-300x92.jpg 300w, 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elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b5fe2df\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<ul><li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Tumeurs malignes<\/span> (cancer) :<\/strong><ul><li>Carcinome basocellulaire (90 % des cancers touchant les paupi\u00e8res)<\/li><li>Carcinome \u00e9pidermo\u00efde,\u00a0<\/li><li>M\u00e9lanome \u00a0<\/li><\/ul><\/li><\/ul><p>Une biopsie (pr\u00e9l\u00e8vement partielle) de la tumeur est en g\u00e9n\u00e9ral r\u00e9alis\u00e9e avant la chirurgie pour pouvoir identifier le type de l\u00e9sion et adapter le traitement chirurgical en fonction du r\u00e9sultat.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-cc60cf6\" data-id=\"cc60cf6\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e26c0b3 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"e26c0b3\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/tumeur-palpebrale3.jpg\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"tumeur-palpebrale3\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NDMyLCJ1cmwiOiJodHRwczpcL1wvd3d3LmNodS10b3Vycy5mclwvY2hpcnVyZ2llLW1heGlsbG8tZmFjaWFsZVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvc2l0ZXNcLzdcLzIwMjBcLzEyXC90dW1ldXItcGFscGVicmFsZTMuanBnIn0%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"92\" 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elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-67340cc\" data-id=\"67340cc\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-05e8210 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"05e8210\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">En pratique<\/h3>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d5fa0d6 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"d5fa0d6\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p><strong><em>En quoi consiste l\u2019intervention ?<\/em><\/strong><\/p><ul><li>L\u2019ex\u00e9r\u00e8se des tumeurs doit \u00eatre compl\u00e8te pour permettre de traiter de fa\u00e7on durable la maladie.<\/li><li>L\u2019ex\u00e9r\u00e8se\u00a0 des tumeurs malignes n\u00e9cessite une marge de s\u00e9curit\u00e9 qui est \u00e0 l\u2019origine d\u2019une perte cutan\u00e9e pouvant n\u00e9cessiter une reconstruction associ\u00e9e.<\/li><\/ul><p>En cas de l\u00e9sion de petite taille l\u2019intervention peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie locale, en ambulatoire (sortie du patient le jour de l\u2019intervention)<\/p><p><u>En fonction de la taille de la tumeur on peut envisager<\/u>\u00a0:<\/p><ul><li>Taille ne d\u00e9passant pas \u00bc de la paupi\u00e8re ou 1\/3 chez les personnes \u00e2g\u00e9es de par leur \u00e9lasticit\u00e9 cutan\u00e9e: Une ex\u00e9r\u00e8se et suture directe est possible.<\/li><li>Taille sup\u00e9rieure \u00e0 \u00bc de la paupi\u00e8re : Une ex\u00e9r\u00e8se et reconstruction soit dans le m\u00eame temps op\u00e9ratoire ou dans un second temps selon la nature de la tumeur.<\/li><\/ul><p>Les techniques chirurgicales sont nombreuses en fonction de la taille et de la localisation de la tumeur, on peut faire appel \u00e0 des greffes de peau ou des lambeaux cutan\u00e9s.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7f49197 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"7f49197\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/tumeur-palpebrale4.jpg\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"tumeur-palpebrale4\" 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class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p><strong><em>Le d\u00e9roulement post op\u00e9ratoire\u00a0<\/em><\/strong><\/p><ul><li>Selon la taille de la tumeur la sortie est envisageable le jour m\u00eame de l\u2019intervention ou 4 \u00e0 5 jours pour les plus importantes.<\/li><li>ablation des fils sur les paupi\u00e8res au 6<sup>\u00e8me<\/sup> jour.<\/li><li>soins quotidiens pendant une semaine.<\/li><li>pommade vitamine A sur la cicatrice jusqu\u2019\u00e0 la ablation des fils.<\/li><li>protection des cicatrices des rayons UV pendant un an.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a6e1ffe elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"a6e1ffe\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/tumeur-palpebrale5.jpg\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"tumeur-palpebrale5\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NDM0LCJ1cmwiOiJodHRwczpcL1wvd3d3LmNodS10b3Vycy5mclwvY2hpcnVyZ2llLW1heGlsbG8tZmFjaWFsZVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvc2l0ZXNcLzdcLzIwMjBcLzEyXC90dW1ldXItcGFscGVicmFsZTUuanBnIn0%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"92\" src=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/tumeur-palpebrale5-300x92.jpg\" class=\"attachment-medium size-medium wp-image-434\" alt=\"Tumeur palp\u00e9brale\" srcset=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/tumeur-palpebrale5-300x92.jpg 300w, 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elementor-element-31de29b elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"31de29b\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p><strong><em>Les complications possibles de cette chirurgie\u00a0<\/em><\/strong><\/p><ul><li>L\u2019h\u00e9matome<\/li><li>L\u2019infection<\/li><li>N\u00e9crose de la greffe ou du lambeau<\/li><li>D\u00e9sunion de cicatrice\u00a0<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-18b735e elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"18b735e\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-3325a1c\" data-id=\"3325a1c\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-76dfacb elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"76dfacb\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Epicanthus<\/h3>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ced04d1 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ced04d1\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p>L\u2019\u00e9picanthus est un repli cutan\u00e9 vertical du bord interne de l\u2019\u0153il (canthus interne). Il peut \u00eatre bilat\u00e9ral.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b85b0c5 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"b85b0c5\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/epicanthus1.jpg\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"epicanthus1\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NDEzLCJ1cmwiOiJodHRwczpcL1wvd3d3LmNodS10b3Vycy5mclwvY2hpcnVyZ2llLW1heGlsbG8tZmFjaWFsZVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvc2l0ZXNcLzdcLzIwMjBcLzEyXC9lcGljYW50aHVzMS5qcGcifQ%3D%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"91\" src=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/epicanthus1-300x91.jpg\" class=\"attachment-medium size-medium wp-image-413\" alt=\"Epicanthus\" srcset=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/epicanthus1-300x91.jpg 300w, https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/epicanthus1.jpg 400w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-265a8f3 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"265a8f3\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p>Le traitement repose sur une plastie du canthus interne, elle consiste supprimer le repli cutan\u00e9.<\/p><p>L\u2019intervention se d\u00e9roule sous anesth\u00e9sie locale, en ambulatoire.<\/p><p>Les fils sont retir\u00e9s au 6<sup>\u00e8me<\/sup> jour.<br \/>Soins locaux quotidien pendant une semaine.<br \/>Pommade vitamine A sur la cicatrice pendant une semaine.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-d2fd6a9 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"d2fd6a9\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-2608163\" data-id=\"2608163\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6a8c013 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"6a8c013\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Paupi\u00e8res paralys\u00e9es<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-dfac195 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"dfac195\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<ul><li><a href=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/chirurgie-de-la-paralysie-faciale\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Plus d&#8217;informations sur la page &#8220;Chirurgie de la paralysie faciale&#8221;<\/a><\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-b28188f elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"b28188f\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-6b7ac99\" data-id=\"6b7ac99\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6295317 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"6295317\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Chirurgie esth\u00e9tique des paupi\u00e8res<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ffb2e1e elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ffb2e1e\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<ul><li><a href=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/la-chirurgie-esthetique-du-visage\/#blepharoplastie\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Plus d&#8217;informations sur la page &#8220;Chirurgie esth\u00e9tique du visage&#8221;<\/a><\/li><\/ul><p>La chirurgie esth\u00e9tique des paupi\u00e8res (ou bl\u00e9pharoplastie) est une intervention simple et non douloureuse qui se fait le plus souvent sous anesth\u00e9sie locale, en ambulatoire et qui \u00e9claire de fa\u00e7on durable le regard.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-d4c0ebd elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"d4c0ebd\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-25b7a51\" data-id=\"25b7a51\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8dfe44f elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"8dfe44f\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Chirurgie de l\u2019orbite<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d38232f elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"d38232f\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p>L\u2019orbite est une cavit\u00e9 contenant le globe oculaire. Elle est constitu\u00e9e de quatre parois : la paroi interne (m\u00e9diale), la paroi externe (lat\u00e9rale), le plancher de l\u2019orbite et le toit.<\/p><p>La chirurgie maxillo-faciale permet le traitement de nombreuses pathologies orbitaires :<\/p><ul><li>Traumatologiques, malformatives, tumorale\u2026<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-cc56975 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"cc56975\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-c02ccd7\" data-id=\"c02ccd7\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-bf747f6 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"bf747f6\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Exophtalmie, orbitopathie dysthyro\u00efdienne (exophtalmie de la maladie de Basedow)<\/h3>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-be2b098 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"be2b098\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p>La maladie de basedow est une maladie touchant la glande thyro\u00efde d\u2019origine auto-immune.<\/p><p>Outre l\u2019hyperthyro\u00efdie, il existe une atteinte ophtalmologique avec une infiltration des tissus intra orbitaires. Cela occasionne une inflammation et une augmentation de volume des muscles permettant la mobilit\u00e9 des yeux ainsi que de la graisse intra orbitaire.\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-980fa93 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"980fa93\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/exophtalmie1.jpg\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"exophtalmie1\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NDE0LCJ1cmwiOiJodHRwczpcL1wvd3d3LmNodS10b3Vycy5mclwvY2hpcnVyZ2llLW1heGlsbG8tZmFjaWFsZVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvc2l0ZXNcLzdcLzIwMjBcLzEyXC9leG9waHRhbG1pZTEuanBnIn0%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"221\" src=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/exophtalmie1-300x221.jpg\" class=\"attachment-medium size-medium wp-image-414\" alt=\"Exophtalmie, orbitopathie dysthyro\u00efdienne (exophtalmie de la maladie de Basedow)\" srcset=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/exophtalmie1-300x221.jpg 300w, https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/exophtalmie1-70x52.jpg 70w, https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/exophtalmie1.jpg 400w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-53d8fce elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"53d8fce\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p><u>Les sympt\u00f4mes ophtalmologiques sont<\/u>\u00a0:<\/p><ul><li>Une exophtalmie qui est une protrusion excessive du globe oculaire (l\u2019oeil semble ressortir de l\u2019orbite)<\/li><li>Des troubles de la mobilit\u00e9 du globe oculaire (troubles oculo moteurs) pouvant se traduire par une vision double (diplopie)<\/li><li>Une r\u00e9traction de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure et\/ou inf\u00e9rieure<\/li><li>Une baisse de l\u2019acuit\u00e9 visuelle<\/li><li>Une hypertension oculaire<\/li><\/ul><p><strong>Le CHRU de Tours est l&#8217;un des rares CHRU o\u00f9 ces exophtalmies sont prises en charge en r\u00e9union de concertation pluridisciplinaire (RCP).<\/strong><\/p><p><u>La prise en charge est donc multidisciplinaire<\/u>\u00a0:<\/p><ul><li>Ophtalmologique : surveillance de l\u2019acuit\u00e9 visuelle, de la pression intra oculaire, chirurgie des troubles oculomoteurs<\/li><li>Endocrinienne : suivi et traitement de l\u2019hyperthyro\u00efdie<\/li><li>Chirurgie visc\u00e9rale : thyro\u00efdectomie (ablation de la thyro\u00efde pathologique)<\/li><li>M\u00e9decine nucl\u00e9aire : une irath\u00e9rapie peut \u00eatre n\u00e9cessaire pour traiter l\u2019hyperthyro\u00efdie.<\/li><li>Chirurgie maxillo-faciale pour la chirurgie de l\u2019orbite et des paupi\u00e8res<\/li><li>Le bilan pr\u00e9 op\u00e9ratoire repose sur un scanner voire une IRM des orbites pour \u00e9valuer le degr\u00e9 de la protrusion du globe oculaire.<\/li><li>La dysthro\u00efdie doit \u00eatre contr\u00f4l\u00e9e\u00a0 depuis au moins 8 mois avant d\u2019envisager un geste chirurgical.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-b44aa80 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"b44aa80\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-c50a655\" data-id=\"c50a655\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a866d1b elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"a866d1b\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Tumeurs de l\u2019orbite<\/h3>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-95484df elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"95484df\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p>L\u2019orbite peut \u00eatre le lieu de pathologies tumorales diverses.<br \/>Elles peuvent \u00eatre b\u00e9nigne ou maligne et atteindre aussi bien les enfants que les adultes.<br \/>La chirurgie permet de gu\u00e9rir certains types de tumeur et reste le traitement de choix lorsqu\u2019il est possible.<\/p><p><u>En fonction des localisations et de la nature de la tumeur les sympt\u00f4mes peuvent \u00eatre<\/u>\u00a0:<\/p><ul><li>une exophtalmie (protrusion du globe oculaire)<\/li><li>d\u00e9viation du globe oculaire, refoul\u00e9 par la masse tumorale<\/li><li>douleurs orbitaires<\/li><li>inflammation orbito-palp\u00e9brale\u00a0 (orbite et paupi\u00e8re)<\/li><li>baisse de l\u2019acuit\u00e9 visuelle<\/li><li>diplopie\u00a0 (vision double)<\/li><\/ul><p><u>La pr\u00e9sence de ces signes cliniques am\u00e8ne \u00e0 r\u00e9aliser des examens radiologiques<\/u>\u00a0:<\/p><ul><li>Une \u00e9chographie, un scanner et\/ou une IRM orbitaire mettent en \u00e9vidence la localisation de la tumeur et oriente vers sa nature.<\/li><\/ul><p>L\u2019examen qui permet de pr\u00e9ciser le type de tumeur est la biopsie qui, lorsqu\u2019elle est possible, est un pr\u00e9l\u00e8vement de tissu tumoral envoy\u00e9 en analyse\u00a0 anatomopathologique.<\/p><p>Lorsqu\u2019il s\u2019agit de l\u00e9sion maligne, c&#8217;est-\u00e0-dire un cancer, la prise en charge est multidisciplinaire et repose sur une concertation entre plusieurs sp\u00e9cialistes (oncologue, radioth\u00e9rapeute, ophtalmologue, chirurgien maxillo facial, radiologue, anatomopathologiste)<\/p><p>Les tumeurs les plus souvent rencontr\u00e9es sont :<\/p><ul><li><u>Tumeurs b\u00e9nignes<\/u><ul><li>Les tumeurs vasculaires : h\u00e9mangiome caverneux, lymphangiome, malformations vasculaires.<\/li><li>Tumeur d\u2019origine sinusienne (issue des sinus de la face) : Mucoc\u00e8le, ost\u00e9ome.<\/li><li>Kyste dermo\u00efde<\/li><li>Les tumeurs des glandes lacrymales b\u00e9nignes : ad\u00e9nome ple\u00efomorphe<\/li><\/ul><\/li><li><u>Tumeurs malignes<\/u><br \/><ul><li>Les tumeurs h\u00e9matologiques : lymphome, leuc\u00e9mie, my\u00e9lome.<\/li><li>Les tumeurs des glandes lacrymales malignes (Carcinome ad\u00e9no\u00efde kystique, Ad\u00e9nocarcinome&#8230;)<\/li><li>Les m\u00e9tastases : c\u2019est une localisation secondaire d\u2019un cancer situ\u00e9 \u00e0 distance (cancer mammaire, pulmonaire, prostatique, digestif, thyro\u00efdien&#8230;)<\/li><\/ul><\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-64399cb elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"64399cb\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/tumeur-orbite1.jpg\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"tumeur-orbite1\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NDI5LCJ1cmwiOiJodHRwczpcL1wvd3d3LmNodS10b3Vycy5mclwvY2hpcnVyZ2llLW1heGlsbG8tZmFjaWFsZVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvc2l0ZXNcLzdcLzIwMjBcLzEyXC90dW1ldXItb3JiaXRlMS5qcGcifQ%3D%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"221\" src=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/tumeur-orbite1-300x221.jpg\" class=\"attachment-medium size-medium wp-image-429\" alt=\"Tumeur de l\u2019orbite\" srcset=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/tumeur-orbite1-300x221.jpg 300w, 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elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-652e20c elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"652e20c\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">En pratique<\/h3>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-73eb4dc elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"73eb4dc\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p><strong><em>En quoi consiste le traitement ?<\/em><\/strong><\/p><ul><li><u>Tumeurs b\u00e9nignes<\/u>\u00a0:\u00a0L\u2019ex\u00e9r\u00e8se est la r\u00e8gle lorsqu\u2019elles sont symptomatiques.<\/li><li><u>Tumeurs malignes<\/u>\u00a0:\u00a0L\u2019ex\u00e9r\u00e8se compl\u00e8te (tumorectomie) est le traitement curatif. Il\u00a0 peut \u00eatre n\u00e9cessaire d\u2019y associer une radioth\u00e9rapie.\u00a0<\/li><\/ul><p>Lorsque la l\u00e9sion est infiltrante un traitement non conservateur du contenu de l\u2019\u0153il (\u00e9visc\u00e9ration), de l\u2019\u0153il (\u00e9nucl\u00e9ation) ou de tout le contenu orbitaire (exent\u00e9ration) est possible .Il m\u00eame parfois n\u00e9cessaire d\u2019enlever les paupi\u00e8res lorsqu\u2019elles sont atteintes.<br \/>Une chirurgie reconstructrice de l\u2019orbite et de son contenu sera possible \u00e0 distance.<\/p><p>Selon la taille et le type de tumeur, la chirurgie peut\u00a0 donc \u00eatre simple et peu risqu\u00e9e ou, au contraire,\u00a0 lourde et invasive.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-308b844 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"308b844\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-2d01969\" data-id=\"2d01969\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1743cc1 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"1743cc1\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Malformations orbitaires<\/h3>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-67f44eb elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"67f44eb\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<ul>\n<li>Pour plus d&#8217;information, consultez :\n<ul>\n<li>&#8220;<a href=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/la-chirurgie-des-malformations-craniofaciales\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">La chirurgie des malformations craniofaciales<\/a>&#8220;<\/li>\n<li>&#8220;<a href=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/les-fentes-labio-maxillo-palatines\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Les fentes labio-maxillo-palatines<\/a>&#8220;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les malformations cranio-faciales \u00e9galement appel\u00e9es faciocraniost\u00e9noses sont secondaires \u00e0 une ossification pr\u00e9matur\u00e9es des os du cr\u00e2ne et de la face chez le nourisson. Cette ossification pr\u00e9coce entra\u00eene des malformations pouvant toucher le cr\u00e2ne, la face et notamment les orbites.<\/p>\n<p>Les pathologies les plus souvent rencontr\u00e9es sont :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>la maladie de Crouzon<\/strong> : Maladie g\u00e9n\u00e9tique autosomique dominante ou issue d\u2019une mutation sporadique. Il est en r\u00e9sulte une insuffisance de d\u00e9veloppement (hypoplasie) frontale et maxillaire occasionnant au del\u00e0 du pr\u00e9judice esth\u00e9tique, des troubles respiratoires, de l\u2019articul\u00e9 dentaire et une orbite de taille r\u00e9duite.<br>L\u2019atteinte orbitaire se traduit&nbsp; par \u00e0 un hypert\u00e9lorisme, un exorbistisme avec comme cons\u00e9quence des risques de complications corn\u00e9ennes (k\u00e9ratite) , des troubles de la mobilit\u00e9 du globe oculaire (trouble oculomoteur) ou&nbsp; un strabisme.<\/li>\n<li><strong>Le syndrome d\u2019Apert<\/strong> est tr\u00e8s proche de la maladie de Crouzon mais il faut y ajouter une malformation des extr\u00e9mit\u00e9s des 4 quatre membres (syndactylie main-pied).<em><br><\/em><\/li>\n<li><strong>Plagioc\u00e9phalies<\/strong> : c\u2019est une ossification pr\u00e9coce de la suture coronale d\u2019un seul c\u00f4t\u00e9 du cr\u00e2ne. Il en r\u00e9sulte du c\u00f4t\u00e9 atteint un aplatissement de front, une orbite ovalaire avec ascension du sourcil et du globe oculaire (dystopie orbitaire).<\/li>\n<li>Hypert\u00e9lorisme se traduit par une augmentation de la distance inter orbitaire .Il peut \u00eatre isol\u00e9 ou entrer dans le cadre de dysostose cranio faciale.<\/li>\n<\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-3315943 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"3315943\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-6d2d51f\" data-id=\"6d2d51f\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c4e8893 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"c4e8893\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">En pratique<\/h3>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-dcbd02e elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"dcbd02e\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p><strong><em>En quoi consiste l&#8217;intervention ?<\/em><\/strong><\/p><p>La chirurgie orbitaire est souvent associ\u00e9e dans le m\u00eame temps \u00e0 une chirurgie du cr\u00e2ne et de la face.<\/p><p>Le geste repose sur une collaboration entre chirurgien maxillo-facial et neurochirurgien. Une consultation pluridisciplinaire a lieu 1 fois par \u00e0 l&#8217;h\u00f4pital Clocheville pour la prise en charge de ces malformations (<strong>02 47 47 38 21<\/strong>).\u00a0<\/p><ul><li><u>Dysostoses cranio faciales<\/u> :<\/li><\/ul><p style=\"padding-left: 40px;\">La chirurgie a pour but d\u2019augmenter le volume orbitaire par translation des orbites vers l\u2019avant par mise en place de distracteurs. Une ost\u00e9otomie cranio faciale permet de r\u00e9tablir un volume orbitaire satisfaisant (avancement frontofaciale monobloc, ost\u00e9otomie de Lefort 3).<\/p><p style=\"padding-left: 40px;\"><span style=\"font-weight: var( --e-global-typography-text-font-weight ); font-size: 1rem;\">Cette chirurgie doit \u00eatre pr\u00e9coce et r\u00e9alis\u00e9e chez l\u2019enfant avant la fin de sa croissance cranio faciale pour limiter au maximum l\u2019apparition des sympt\u00f4mes<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fd1d111 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"fd1d111\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/malformation-orbite1.jpg\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"malformation-orbite1\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NDE4LCJ1cmwiOiJodHRwczpcL1wvd3d3LmNodS10b3Vycy5mclwvY2hpcnVyZ2llLW1heGlsbG8tZmFjaWFsZVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvc2l0ZXNcLzdcLzIwMjBcLzEyXC9tYWxmb3JtYXRpb24tb3JiaXRlMS5qcGcifQ%3D%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"223\" src=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/malformation-orbite1-300x223.jpg\" class=\"attachment-medium size-medium wp-image-418\" alt=\"Malformations orbitaires\" srcset=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/malformation-orbite1-300x223.jpg 300w, https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/malformation-orbite1-70x52.jpg 70w, https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/malformation-orbite1.jpg 400w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e9b065c elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"e9b065c\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/malformation-orbite2.jpg\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"malformation-orbite2\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NDE5LCJ1cmwiOiJodHRwczpcL1wvd3d3LmNodS10b3Vycy5mclwvY2hpcnVyZ2llLW1heGlsbG8tZmFjaWFsZVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvc2l0ZXNcLzdcLzIwMjBcLzEyXC9tYWxmb3JtYXRpb24tb3JiaXRlMi5qcGcifQ%3D%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"223\" src=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/malformation-orbite2-300x223.jpg\" class=\"attachment-medium size-medium wp-image-419\" alt=\"Malformations orbitaires\" srcset=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/malformation-orbite2-300x223.jpg 300w, https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/malformation-orbite2-70x52.jpg 70w, https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/malformation-orbite2.jpg 400w\" sizes=\"(max-width: 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class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<ul><li><u>Plagioc\u00e9phalie<\/u>\u00a0:<ul><li>l\u2019ost\u00e9otomie permet un rel\u00e8vement de l\u2019orbite atteinte ainsi qu\u2019un remodelage du front plat.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><ul><li><u>L\u2019hypert\u00e9lorisme<\/u>\u00a0:<ul><li>L\u2019ost\u00e9otomie\u00a0 permet des r\u00e9duire la distance inter orbitaire par un d\u00e9placement transversal des orbites.<\/li><li>D\u2019autres interventions chirurgicales compl\u00e9mentaires sont \u00e0 pr\u00e9voir \u00e0 distance\u00a0 pour corriger ces malformations complexes.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><p><strong><em>D\u00e9roulement post op\u00e9ratoire :<\/em><\/strong><\/p><ul><li>Hospitalisation d\u2019environ 10 \u00e0 21 jours.<\/li><li>Passage en r\u00e9animation p\u00e9diatrique souvent n\u00e9cessaire.<\/li><li>Pr\u00e9sence d\u2019un pansement avec occlusion les yeux et\u00a0 de redons pendant 48 heures.<\/li><li>Traitement\u00a0 anti oed\u00e8mateux pendant 48 heures avec possible passage court en unit\u00e9 de surveillance\u00a0 continue<\/li><li>Ablation des agrafes au 10<sup>\u00e8me<\/sup>\u00a0jour.<\/li><li>Soins locaux oculaire et des cicatrices pendant 10 jours.<\/li><li>En cas de distraction, activation progressive des distracteurs pour permettre l\u2019avancement cranio-facio-orbitaire sur plusieurs semaines.<\/li><\/ul><p><em><strong><u>Complications possibles<\/u>\u00a0:<\/strong><\/em><\/p><ul><li>H\u00e9matome<\/li><li>Infection<\/li><li>R\u00e9cidive<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-f665056 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"f665056\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-bb28143\" data-id=\"bb28143\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3e7324e elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"3e7324e\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">S\u00e9quelles des traumatismes orbitaires<\/h3>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e92b02d elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e92b02d\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p>Les traumatismes de la face peuvent \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de fractures touchant les parois osseuses de l\u2019orbite (plancher, toit, paroi interne ou externe).<\/p><p>Une fois ces fractures trait\u00e9es et \u00e0 distance du traumatisme il est possible qu\u2019il existe des d\u00e9formations secondaires : \u00e9nophtalmie, dystopie du canthus externe ou interne&#8230;Il est tr\u00e8s fr\u00e9quent qu&#8217;une chirurgie r\u00e9paratrice secondaire soit n\u00e9cessaire.<\/p><p><u>Exemples<\/u>\u00a0:<\/p><ul><li>Une fracture complexe du plancher de l\u2019orbite peut causer une \u00e9nophtalmie post traumatique (enfoncement du globe oculaire)<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6e6028f elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"6e6028f\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/traumatisme-orbitaire1.jpg\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"traumatisme-orbitaire1\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NDI0LCJ1cmwiOiJodHRwczpcL1wvd3d3LmNodS10b3Vycy5mclwvY2hpcnVyZ2llLW1heGlsbG8tZmFjaWFsZVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvc2l0ZXNcLzdcLzIwMjBcLzEyXC90cmF1bWF0aXNtZS1vcmJpdGFpcmUxLmpwZyJ9\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"82\" src=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/traumatisme-orbitaire1-300x82.jpg\" class=\"attachment-medium size-medium wp-image-424\" alt=\"\u00c9nophtalmie post traumatique (enfoncement du globe oculaire)\" srcset=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/traumatisme-orbitaire1-300x82.jpg 300w, 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paupi\u00e8re\u00a0<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-df86364 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"df86364\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/traumatisme-orbitaire4.jpg\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"traumatisme-orbitaire4\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NDI3LCJ1cmwiOiJodHRwczpcL1wvd3d3LmNodS10b3Vycy5mclwvY2hpcnVyZ2llLW1heGlsbG8tZmFjaWFsZVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvc2l0ZXNcLzdcLzIwMjBcLzEyXC90cmF1bWF0aXNtZS1vcmJpdGFpcmU0LmpwZyJ9\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"100\" 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d\u2019un Scanner du massif facial est indispensable pour pr\u00e9voir et planifier\u00a0 la reconstruction orbitaires qui peut n\u00e9cessiter plusieurs interventions (= plusieurs temps op\u00e9ratoires).<\/p><p><strong><em>En quoi consiste l\u2019intervention<\/em><\/strong><\/p><p>La chirurgie repose sur le comblement des pertes osseuses.<br \/>Un pr\u00e9l\u00e8vement d\u2019un fragment d\u2019os (greffon) est r\u00e9alis\u00e9 au niveau de la hanche (os iliaque) ou\u00a0 du cr\u00e2ne (os pari\u00e9tal). Le greffon est plac\u00e9 au niveau de l\u2019orbite pour combler la perte osseuse s\u00e9quellaire. Les canthis (angles palp\u00e9braux) sont remis en bonne position.<\/p><p><strong><em>D\u00e9roulement post op\u00e9ratoire<\/em><\/strong><\/p><ul><li>Hospitalisation\u00a0 3 \u00e0 4 jours<\/li><li>Pansement avec occlusion de l\u2019oeil pendant 48 heures<\/li><li>Soins oculaires quotidiens pendant 10 jours<\/li><li>Ablation des fils au 6<sup>\u00e8me<\/sup> jour<\/li><\/ul><p><em><strong><u>Complications possibles<\/u><\/strong>\u00a0:<\/em><\/p><ul><li>H\u00e9matome<\/li><li>Infection<\/li><li>Correction insuffisante (fonte du greffon osseux syst\u00e9matique, impr\u00e9visible)<\/li><\/ul><p><em><strong><u>Complications sur le site de pr\u00e9l\u00e8vement du greffon<\/u><\/strong>\u00a0:<\/em><\/p><ul><li>os pari\u00e9tal : blessure des m\u00e9ninges, d\u00e9pression du cuir chevelu, fragilisation de la vo\u00fbte cr\u00e2nienne, h\u00e9matomes intra cr\u00e2nien<\/li><li>os iliaque : boiterie, fracture aile iliaque<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-75d895c elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"75d895c\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/traumatisme-orbitaire5.jpg\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"traumatisme-orbitaire5\" data-elementor-lightbox-description=\"Malposition de l&#039;angle interne de la paupi\u00e8re \" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NDI4LCJ1cmwiOiJodHRwczpcL1wvd3d3LmNodS10b3Vycy5mclwvY2hpcnVyZ2llLW1heGlsbG8tZmFjaWFsZVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvc2l0ZXNcLzdcLzIwMjBcLzEyXC90cmF1bWF0aXNtZS1vcmJpdGFpcmU1LmpwZyJ9\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"100\" src=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/traumatisme-orbitaire5-300x100.jpg\" class=\"attachment-medium size-medium wp-image-428\" alt=\"Malposition de l&#039;angle interne de la paupi\u00e8re\" srcset=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/traumatisme-orbitaire5-300x100.jpg 300w, https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/traumatisme-orbitaire5.jpg 400w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-75badb4 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"75badb4\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-86b7b86\" data-id=\"86b7b86\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f06fc38 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"f06fc38\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Syndrome de l\u2019orbite apr\u00e8s \u00e9nucl\u00e9ation ou \u00e9visc\u00e9ration<\/h3>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ed8035a elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ed8035a\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p>Dans certaines pathologies tumorales malignes de\u00a0 l\u2019\u0153il ou de l\u2019orbite, l\u2019\u00e9nucl\u00e9ation (ex\u00e9r\u00e8se\u00a0 totale du globe oculaire) ou l\u2019\u00e9visc\u00e9ration (ex\u00e9r\u00e8se sub totale du globe oculaire), sont parfois n\u00e9cessaires. L\u2019orbite est dite anophtalme.<\/p><p>Une bille, est mise en place dans l\u2019orbite pour remplacer le globe oculaire, et une proth\u00e8se est faite par l&#8217;oculoproth\u00e9siste.<\/p><p>Cependant, les tissus intra orbitaires (graisse, muscles) se r\u00e9tractent avec le temps ce qui peut entra\u00eener une position anormale de la bille.<br \/>Il existe alors une inad\u00e9quation entre la taille de la bille et le volume orbitaire, et augmenter la taille de la proth\u00e8se ne fait qu\u2019aggraver le processus (cercle vicieux).<\/p><p><u>Dans ce cas on observe<\/u>\u00a0:<\/p><ul><li>une bascule en bas et en arri\u00e8re de la bille causant un enfoncement dans l\u2019orbite de la bille\u00a0 (enophtalmie)<\/li><li>une augmentation du creux palp\u00e9bral sup\u00e9rieur.<\/li><li>laxit\u00e9 de la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure de par les contraintes m\u00e9caniques de la bille causant un ectropion (\u00e9version\u00a0 palp\u00e9brale) ou\u00a0 un entropion (bascule vers le l\u2019int\u00e9rieur du bord libre de la paupi\u00e8re) \u00a0 \u00a0<\/li><li>chute de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure : ptosis.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2057467 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"2057467\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/syndrome-orbite1.jpg\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"syndrome-orbite1\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NDIyLCJ1cmwiOiJodHRwczpcL1wvd3d3LmNodS10b3Vycy5mclwvY2hpcnVyZ2llLW1heGlsbG8tZmFjaWFsZVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvc2l0ZXNcLzdcLzIwMjBcLzEyXC9zeW5kcm9tZS1vcmJpdGUxLmpwZyJ9\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" 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est n\u00e9cessaire de mettre en place une bille de taille adapt\u00e9e rapidement apr\u00e8s l\u2019\u00e9nucl\u00e9ation ou l\u2019\u00e9visc\u00e9ration.<\/p><p><strong><em>En quoi consiste l\u2019intervention :<\/em><\/strong><\/p><p>Une fois le syndrome install\u00e9, la chirurgie permet de corriger les anomalies :<\/p><ul><li>Enophtalmie : par greffe osseuse au niveau du plancher de l\u2019orbite pour propulser la bille vers l\u2019avant et en haut.<\/li><li>Traitement de la laxit\u00e9 des paupi\u00e8res inf\u00e9rieures.<\/li><li>Traitement du pt\u00f4sis par r\u00e9section du muscle releveur de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure ou suspension frontale.<\/li><\/ul><p><u>D\u00e9roulement post op\u00e9ratoire<\/u>\u00a0:<\/p><ul><li>Hospitalisation de 24-48 heures<\/li><li>Soins oculaires quotidiens pendant une semaine<\/li><li>Ablation des fils des paupi\u00e8res \u00e0 J6<\/li><\/ul><p><u>Complications possibles<\/u>\u00a0:<\/p><ul><li>H\u00e9matome orbitaire<\/li><li>Infection<\/li><li>R\u00e9cidive<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-cd3aeff elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"cd3aeff\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/chirurgie-maxillo-faciale\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/syndrome-orbite2.jpg\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"syndrome-orbite2\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NDIzLCJ1cmwiOiJodHRwczpcL1wvd3d3LmNodS10b3Vycy5mclwvY2hpcnVyZ2llLW1heGlsbG8tZmFjaWFsZVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvc2l0ZXNcLzdcLzIwMjBcLzEyXC9zeW5kcm9tZS1vcmJpdGUyLmpwZyJ9\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"100\" 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chirurgicalement.La chirurgie des paupi\u00e8res peut dans de nombreux cas \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie locale. 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