Définition
La chirurgie orthognathique consiste à corriger une dysmorphose dento squelettique c’est à dire une malposition des mâchoires due à un problème de croissance osseuse.
Cette malposition peut avoir des conséquences fonctionnelles variables :
- Sur la mastication avec des contacts dentaires anormaux et des conséquences directes dentaires
- Sur la respiration avec une respiration buccale ou encore un syndrome obstructif d’apnées du sommeil,
- Sur les articulations temporo mandibulaires avec des remaniements articulaires et des douleurs
En quoi consistent les interventions ?
Cette chirurgie s’intègre dans un protocole orthodontico-chirurgical avec la nécessité d’une préparation orthodontique pré opératoire et post opératoire de plusieurs mois.
Les types de chirurgie pratiqués sont :
- ostéotomie sagittale mandibulaire : avancée ou recul de la mandibule
- ostéotomie de Lefort I : avancée, impaction, dérotation du maxillaire supérieur
- disjonction intermaxillaire : augmenter la largeur du palais
- ostéotomie symphysaire : avancée, abaissement, recul du menton
Ces différentes interventions peuvent s’associer les unes aux autres lors d’une même chirurgie.
L’objectif est de corriger les problèmes de croissance des mâchoires pour résoudre les problèmes fonctionnels et harmoniser l’esthétique du visage.
À qui s’adresse cette chirurgie ?
Il existe une classification pour catégoriser les problèmes d’occlusion dentaire
- Classe I : occlusion optimale
Classe II : mâchoire du bas en arrière par rapport à la mâchoire du haut
Classe III : mâchoire du bas trop en avant par rapport à la mâchoire du haut Et/Ou mâchoire du haut en arrière par rapport à la mâchoire du bas
Béance antérieure : contact dentaire uniquement sur les dents postérieures, souvent associé à une dysmorphose de Classe II
Comment se déroule la chirurgie ?
- La chirurgie est pratiquée sous anesthésie générale au décours d’un traitement orthodontique préparatoire.
- Incision uniquement en endobuccal, aucune cicatrice sur le visage
- Durée de l’intervention : entre 2 et 4 heures
- Blocage sur élastique pendant une semaine environ
- Fils résorbables au niveau des sutures
- Durée d’hospitalisation : 1 à 3 jours
Les suites post opératoires sont marquées par un œdème parfois important, une alimentation liquide pendant la durée du blocage avec une consultation par une diététicienne pendant l’hospitalisation.
Exemple d’une patiente opérée d’une dysmorphose de classe II
Avant :
Après chirurgie d’ostéotomie sagittale mandibulaire :
Exemple d’un patient opéré d’une dysmorphose de classe III
Avant :
Après chirurgie de Lefort I et ostéotomie sagittale mandibulaire :
